Желчнокаменная болезнь — полиэтиологическое заболевание с формированием камней в желчном пузыре, желчных протоках. Это довольно частое заболевание, которое встречается чуть ли не у трети женщин и четверти мужчин в мире. Показатель заболеваемости желчнокаменной болезнью среди представительниц слабого пола в 3-4 раза выше, чем у мужчин.
Чаще страдают женщины, которые рожали, по сравнению с теми, кто не рожал. Основная причина — застойное явлений в желчном пузыре во время беременности и гормональными изменениями.
Применение пероральных контрацептивов и эстрогенов также способствует развитию желчнокаменной болезни. Большое значение в формировании камней имеют наследственные особенности липидов. Сопутствующие обменные заболевания: ожирение, сахарный диабет, подагра, а также хронические заболевания и частичное удаление тонкой кишки.
Способствует камнеобразованию гиподинамия, употребление пищи с высоким содержанием твердых животных жиров, жирных сортов мяса, копченостей, малое употребление растительной клетчатки, жидкости.
Быстрая потеря массы тела в случае голодания или диеты может привести к образованию желчных камней. Поэтому, людям, которые хотят сбросить лишний вес, врачи советуют худеть постепенно, не более чем на 2 кило за месяц.
Как образуются желчные камни
Процесс развития желчнокаменной болезни проходит в три стадии:
- насыщение желчи холестерином,
- кристаллизация,
- рост.
С момента начала образования камней до первых клинических проявлений заболевания может пройти около 10-15 лет. Способствуют негативному процессу наличие инфекции и нарушения функции сокращение желчного пузыря. Желчные камни могут быть холестериновые, известняковые, пигментные. Чаще всего — смешанные.
Желчные камни
Симптомы желчнокаменной болезни
В половине случаев образования камней в желчном пузыре происходит бессимптомно и их обнаруживают случайно во время обследования.
Типичная картина желчнокаменной болезни характеризуется волнообразным течением, когда у человека, который чувствует себя вполне здоровым, возникает приступ резкой боли в правом подреберье, эпигастральной области, который может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Боль может отдавать в правое плечо, между лопаток.
Спровоцировать приступ могут: переедание, употребление жирной пищи, спиртного, тряска во время езды, переохлаждение, переутомление, чрезмерные физические нагрузки, эмоциональный всплеск, у женщин — наступление менструации, предменструальный период, беременность.
Также желчнокаменная болезнь может иметь нетипичные проявления: боли в области сердца, тахикардия, одышка, нарушения ритма сердца. Такие симптомы чаще всего наблюдаются у пожилых людей.
Болезнь может скрываться и под «тиреотоксической» маской, когда преобладают жалобы на повышенную потливость, сердцебиение, повышенную раздражительность.
За «невротической» маской пациент страдает от бессонницы, головокружением, мигренью, психоэмоциональных расстройством — ипохондрией, депрессией, о таких пациентов говорят, что у них «желчный» характер.
При «аллергической маске» больного беспокоят крапивница, отек Квинке, пищевая и лекарственная аллергия.
Осложнения желчнокаменной болезни и методы диагностики
Среди возможных осложнений:
- механическая желтуха,
- водянка,
- воспаление желчного пузыря и др…
Основные методы диагностики желчнокаменной болезни: УЗИ и компьютерная томография.
Лечение и стадии желчнокаменной болезни
Лечение зависит от стадии заболевания. Во время первой стадии лечение направлено на снижение содержания в желчи холестерина и предотвращения его выпадения в осадок.
Для этого пациентам рекомендуют:
- Системные физические упражнения, активный подвижный режим, физические упражнения на сокращение мышц живота;
- Рациональное питание с ограничением жирной высококалорийной пищи, употребление ежедневно не менее 100-150 г сырых овощей и фруктов, особенно полезны ржаные и пшеничные отруби — по 15 г два-три раза в день;
- Частый прием пищи;
- Коррекция эндокринных нарушений;
- Лечение заболеваний кишечника.
При застойных явлений в желчном пузыре врач может назначить прием желчегонных препаратов, слепое зондирование. При наличии камней в желчном пузыре применяют патогенетическое лечение — холецистектомия — оперативное удаление желчного пузыря.
При II и III стадий заболевания слепые зондирования противопоказаны. В некоторых случаях возможно медикаментозное растворение камней с помощью специальных медицинских препаратов. Но такое лечение желчнокаменной болезни длительное. 20-40 % желчных камней не растворяются.
Автор Т. Юрковська
Перевод с http://medsvit.org.ua