Гипотиреоидная кома. Симптомы и первая медицинская помощь

Автор: | 05.02.2015

Гипотиреоидная кома — это тяжелое осложнение гипотиреоза. Чаще всего возникает у лиц пожилого возраста, не получавших лечения.

Ее развитию способствуют:

  • Этиология
  • Пневмония;
  • Злокачественные опухоли;
  • Травмы;
  • Анемии;
  • Инфекционные болезни;
  • Переохлаждение.

Гипотиреоидная кома

Первая медицинская помощь

  1. При неадекватном поведении оберегать больного от телесных повреждений.
  2. Обеспечить доступ кислорода.
  3. Укрыть больного одеялами для согревания. Активное согревание лампами, грелками и бутылками с горячей водой нежелательно, поскольку может привести к периферической вазодилатации, которая вызовет развитие коллапса.

Неотложная медицинская помощь

  1. Используем препараты тироксина по 250 мкг (каждые 6:00) в сочетании с 100-300 мг гидрокортизона или 70 — 100 мг преднизолона.
  2. При судорогах вводят 2 мл седуксена, при резком брадипио — 2-4 мл. и 25% раствора кордиамина.
  3. Оксигенотерапия с переходом на ИВЛ при необходимости.
  4. Для устранения гипогликемии рекомендуется струйное введение 20-30 мл 40 % раствора глюкозы и дальнейшее капельное вливание 500 — 1000 мл 5% раствора.
  5. Инфузионная терапия для борьбы с коллапсом — смотри «Травматический шок», «Геморрагический шок».
  6. При развитии сердечной недостаточности нужно применить строфантин капельно 0,4 — 0,5 мл 0,05% раствора на 300 мл 5 % глюкозы (с добавлением 3 4 ЕД инсулина короткого действия). Однако следует помнить, что при гипотиреозе миокард слишком чувствителен к сердечных гликозидов, поэтому легко развивается гликозидная интоксикация.

Госпитализация в эндокринологическое или реанимационное отделение в зависимости от состояния тяжести больного.